ABSTRACT
OBJECTIVE: this study aimed to determine the prevalence and characteristics of gastrointestinal manifestations on initial clinical presentation of acute leukemias (AL) in childhood. MATERIAL AND METHODS: this is a retrospective and descriptive study that assessed medical records of 354 patients with AL from January 1995 to December 2004. RESULTS: acute lymphoid leukemia (ALL) was diagnosed in 273 (77.1%) patients and acute non-lymphocytic leukemia (AML) in 81 (22.9%). There were 210 males (59.4%) and 144 females (40.6%). The most common presenting features were: abdominal pain (19.5% in ALL and 11.8% in AML), nausea and vomiting (14.9 in ALL and 14% in AML), abdominal distention (18.5 in ALL and 8.6% in AML; p 0.024), constipation (5% in ALL and 6.5% in AML), diarrhea (3.6% in ALL and 11.8% in AML; p 0.03%), and gastrointestinal bleeding (7.9% in ALL and 9.7% in AML). Ultrasound scanning was made in 61.1% and hepatomegaly was found on 33.6% and esplenomegaly on 28.5% of the patients with AL. Seventy-seven (21.7%) and 15 (4.2%) patients received nonsteroidal anti-inflammatory drugs and glucocorticoids before the diagnostic of AL. An association is well-defined between abdominal symptoms like nausea, vomiting and pain and use of this therapy but this association did not occurred clearly in this study. CONCLUSIONS: gastrointestinal symptoms are not very well-documented as initial manifestation of leukemia in children and should be considered on the differential diagnosis of gastrointestinal symptoms of unknown etiology in children.
Objetivo: el objetivo del estudio fue determinar la prevalencia y las características de las manifestaciones gastrointestinales en la presentación clínica inicial de las leucemias linfoides agudas (LLA) en la infancia. Materialy métodos: se trata de un estudio descriptivo y retrospectivo que evaluó los registros médicos de 354 pacientescon LLA de enero de 1995 a diciembre de 2004. Resultados: la (LLA) ha sido diagnosticada en 273 (77,1%) pacientes y leucemia mieloide aguda (LMA) en 81 (22,9%). Hubo 210 niños (59,4%) y 144 niñas (40,6%). Los síntomas más comunes de presentaciónhan sido los siguientes: dolor abdominal(19,5% en LLA y 11,8% en el LMA), náuseas y vómitos (14,9 en LLA y 14% en LMA, P 0.024), distensión abdominal (18,5 en LLA y 8,6% en LMA, p 0,024), estreñimiento (5% en LLA y 6,5% en LMA), diarrea (3,6% en LLA y 11,8% en LMA, p 0,03%) y hemorragia gastrointestinal (7,9% en LLA y 9,7% enLMA). La ecografía fue realizada en 61,1% de los pacientes encontrándose hepatomegalia en 33,6% y esplenomegalia en 28,5% con LLA. Setenta y siete (21,7%) y 15 (4,2%) pacientes recibieron los fármacos antiinflamatorios no esteroides y glucocorticoides antes del diagnóstico de LLA. Hay una asociación bien definidaentre síntomas abdominales como náuseas, vómitos y dolor y el uso de esta terapia pero esta asociación no seprodujo claramente en este estudio. Conclusiones: las manifestaciones gastrointestinales no están bien documentadas como manifestaciones iniciales de la leucemia en los niños y debe considerarse en el diagnóstico diferencial de los síntomas gastrointestinales de etiología desconocida en estas edades.